fbpx
Haltija > Articles by: Pauliina Liuska

Tekijä: Pauliina Liuska

25.10.2022

Haltija Group Oy sulautuu osaksi Berner Oy:tä marraskuun alussa

Viime keväästä alkanut työ saapuu vihdoin päätökseen marraskuun 1. päivä, kun Haltija Group Oy sulautuu osaksi Berner Oy:tä. Marraskuun alusta Haltijan toiminnot ovat virallisesti osa Berner Medicalia. Sulautumisen ansiosta pystymme palvelemaan asiakkaitamme entistä laajemman palvelu- ja tuotevalikoiman avulla.

Muutoksen seurauksena yhteystietomme muuttuvat 1.11. alkaen seuraavasti:

Berner Oy

Osoite: Hitsaajankatu 24, 00810 Helsinki
Puhelinvaihde: + 358 20 791 00
Sähköposti: medlab.tilaukset@berner.fi
Muut sähköpostiosoitteet ovat muotoa: etunimi.sukunimi@berner.fi

Uusi Y-tunnuksemme FI01070115 on voimassa 1.11.2022 alkaen.

Osoitteiden lisäksi Haltijan logo ja muu brändi vaihtuvat jatkossa Bernerin Medicalin brändiin ja verkkosivut ja verkkokauppa siirtyvät Bernerin verkkopalveluiden alle. 1.11. jälkeen tiedot Haltijan tuotteista löydät osoitteesta www.bernermedlab.fi.

Lisää tietoa muutoksista

Mikä Berner?

Berner on vuonna 1883 perustettu suomalainen, kasvava ja kansainvälistyvä perheyritys, jonka laadukkaat kotimaiset ja kansainväliset tuotemerkit ovat kiinteä osa suomalaista arkea. Monialaisesta tuotevalikoimastamme on vastuussa neljä liiketoiminta-aluettamme: kuluttajatuotteet, terveydenhuolto ja laboratoriot, teollisuus sekä maatalous. Keskeiset asiakkaamme ovat yksityinen ja julkinen sektori sekä kuluttajat.

Berner Medical on terveydenhuollon ammattilaisen kumppani. Vahvuutemme on vuosikymmenten kokemus terveydenhuollon alalla toimimisesta, mikä on tuonut meille näkemystä alan kehityksestä ja muuttuvista vaatimuksista. Korkealaatuiset ja kilpailukykyiset tuotteemme vastaavat asiakkaidemme tarpeisiin sekä perus- että erikoissairaanhoidon osalta. Lisäksi tarjoamme ammattikäyttöön tehokkaita desinfektioaineita.

Muutoksen näkyvyys asiakkaillemme

Yhteistyö asiakkaidemme kanssa jatkuu entisellään. Berner on sitoutunut pitkäaikaiseen omistajuuteen ja täydennämme toistemme palvelu- ja tuotevalikoimaa hyvin. Näin pystymme palvelemaan asiakkaitamme jatkossa entistä monipuolisemmin.

Verkkokauppatilaukset

Haltijan verkkokauppa sulkeutuu 27.10. ja tämän jälkeen tilaukset voi tehdä seuraavasti:

  • Kuluttajatuotteet siirtyvät Bernerin verkkokauppaan osoitteeseen www.bernershop.fi 1.11.2022 alkaen.
  • Jälleenmyyjät tulevat käyttämään Bernerin ammattilaisverkkokauppa BernerProshopia, jonka uudistettu versio avautuu tammikuussa 2023. Siihen asti siirtymäaikana tilaukset tulee tehdä sähköpostitse. 1.11. alkaen tilaussähköpostiosoite on tukisukka@berner.fi.

Haltijan liikkeet

Haltijan liikkeet jatkavat asiakkaiden palvelua entisellään ja muuttavat ulkoasunsa Berner Medicalin mukaisiksi marraskuun aikana.

13.10.2022

Hoito- ja siirtotilanteiden hyvä ergonomia on kaikkien etu

Hyvä ja turvallinen ergonominen siirtotilanne rakentuu asiakkaan voimavarojen aktivoinnista, hyödyntämisestä ja huomioimisesta, avustajan turvallisista työtavoista sekä oikeiden työvälineiden valinnasta oikeisiin tilanteisiin. Tällöin asiakkaan toimintakyky säilyy pidempään ja avustajan työ on tutkitusti kevyempää. 

Panostamalla koulutukseen, jonka avulla hoitohenkilöstö pystyy käyttämään parempia työtapoja ja hyödyntämään apuvälineitä tehokkaammin, on saatu tutkimuksen mukaan vähennettyä sairauspoissaoloja sekä niihin liittyviä kustannuksia. Usein ergonomiaan liittyvät keskustelut ovat lisänneet hoitajien mahdollisuuksia vaikuttaa työhönsä ja tätä kautta parantaneet työhyvinvointia.

Teemme yhteistyötä eri yksiköiden fysioterapeuttien sekä ergonomiavastaavien kanssa ja koemme, että apuvälineet ja niiden käyttö on edelleen monissa terveydenhuollon yksiköissä alihyödynnetty voimavara. Tämä tulee esiin siten, että monet apuvälineet eivät ole tuttuja; joko niitä ei osata käyttää oikein tai niitä ei ole riittävästi. Myös apuvälineen käytön oikea-aikaisuudella on ratkaiseva merkitys; apuvälineestä olisi suurempi hyöty, jos sen käyttö olisi aloitettu aikaisemmin. Näihin arkihaasteisiin törmäämme säännöllisesti kentällä.


Asiakkaan aktivointi ja hoitajalle ergonomiset apuvälineet tekevät siirtotilanteesta turvallisen. Kuva: etac.com

Tukea apuvälineiden ergonomiseen käyttöön

Meillä on mahdollisuus antaa ohjausta ja apua apuvälineiden ergonomiseen käyttöön ja tuotteiden valintaan. Edustajamme ovat terveydenhuollon ammattilaisia ja osaavat neuvoa myös olemassa olevien apuvälineiden käytössä. Tarjoamme myös mahdollisuutta apuvälineiden koekäyttöön, jolloin apuvälineen valinta on optimaalinen. Koekäytön avulla voidaan myös ratkaista tilahaasteisiin liittyvät kysymykset. Tätä asiakkaidemme arvostamaa, ratkaisukeskeistä palvelua on saatavilla koko Suomen alueella.

Aktiivinen yhteistyö asiakkaidemme kanssa ja saatu palaute tuotteista on mahdollistanut sen, että olemme voineet yhdessä valmistajien kanssa kehittää ja luoda uusia tuotteita ja siten palvella asiakkaitamme paremmin.

Järjestämme myös erilaisin sisällöin ergonomiakoulutuksia, jotka räätälöidään asiakkaan toiveiden ja tarpeiden mukaisesti. Koulutuksissamme keskitytään oikeanlaisiin työasentoihin, asiakkaan huomioimiseen voimavaralähtöisesti sekä apuvälineiden turvalliseen käyttöön.

Tutustu ergonomiavinkkivideoihimme YouTubessa
Soittolistan videoilla edustajamme näyttävät, miten hoitajan ja asiakkaan ergonomiaa voidaan tukea siirtoteline Molift Raiser Prota, suihkutuoli Reflexiä tai seisomanostin WayUp 5:tä käyttämällä.

12.10.2022

Vartalon asennon epäsymmetrian korjaaminen vartalotukien avulla

Kirjoitus on käännös Spexin blogissa ilmestyneestä kouluttaja, toimintaterapeutti Bridget Churhillin kirjoittamasta artikkelista.

Tässä blogiartikkelissa kerrotaan tarkemmin, miksi käytämme vartalon sivutukia, miten ne voidaan konfiguroida kliinisesti tarkoituksenmukaisen ratkaisun aikaansaamiseksi, ja luodaan yleiskatsaus valikoimaan Spexin vartalotukia, joiden avulla voidaan korjata asennon epäsymmetriaa.

Miksi vartalon lateraalitukia tarvitaan?

Vaikka olemme tukeneet ja vakauttaneet istuma-asennossa olevaa lantiota oikein, vartalo saattaa tarvita lisätukea painovoiman vaikutusten kestämiseksi, istumisen aiheuttaman väsymyksen ja ponnistelun vähentämiseksi sekä käsien käytön ja pään ja niskan liikkumisen vapauden kannalta optimaalisen asennon säilyttämiseksi. Asentoepäsymmetria vaatii vahvistettua tukea ja vakautta – tämä koskee myös vartaloa. Selkäranka ja lihaksisto pitävät vartalon pystyssä lantion yläpuolella painovoimaa vastaan. Selkäranka siirtää kuormituksen pään ja vartalon alueelta lantioon ja mahdollistaa liikkeet sagittaalitasossa (fleksio ja ekstensio), frontaali/koronaalitasossa (abduktio ja adduktio) ja horisonaalitasossa (rotaatio). Selkärangan linjaus voi muuttua neurologisten sairauksien ja/tai traumojen vuoksi.

Kuvan lähde: Wikipedia

Yksi yleinen selkärangan linjaukseen vaikuttava sairaus on skolioosi, jota voi esiintyä missä iässä tahansa ja joka voi johtua synnynnäisestä, neurologisesta tai idiopaattisesta (tuntemattomasta) syystä. Skolioosia sairastavalla henkilöllä voi olla epätasaiset hartiat, epätasaiset lapaluut, epätasainen lantio (toinen puoli on alempana kuin toinen) ja selkärangan kiertyneisyyttä tai sivuttaissuuntaista taivutusta. Syntyvät sivusuuntaiset kaaret – jotka voivat olla joko C- tai S-muotoisia – johtavat muutoksiin lihastoiminnassa ja ortopedisessa linjauksessa. Asennosta tulee tehottomampi ja vaivalloisempi. Kun ajatellaan liiketasoja, saatetaan nähdä:

Frontaalitasossa:

  • Vartalon lateraalinen fleksio (sivutaivutus)

Horisontaalitasossa

  • Nikamien tai lantion kiertyminen/kääntyminen.

Sagittaalitasossa:

  • Hyper-/hypokyfoosi (voimakas tai litistynyt rintarangan kaari).
  • Hyper-/hypolordoosi (voimakas tai litistynyt lordoottinen selkärangan kaarevuus).
  • Litteä selkä (selkärangan kaaret puuttuvat tai ovat merkittävästi vähentyneet).

Jos tällaista epäsymmetriaa esiintyy, se voi muuttaa selän kosketuspintaa pyörätuolin selkänojaan. Tämä puolestaan vaikuttaa painon jakautumiseen ja vakauteen, minkä vuoksi vartalon sivutukia voidaan tarvita istuma-asennon lisätueksi.


Kuva 1 Skolioosi vaikuttaa symmetriaan vartalon oikean ja vasemman puolen välillä ja voi aiheuttaa voimakkaita lannerangan tai rintakehän käyristymiä.

”Newtonin painovoimalain mukaan voimme ennustaa, mihin puusta putoava omena laskeutuu, mutta emme voi samalla tavalla ennustaa, mihin puusta putoava lehti laskeutuu. Puun lehti putoaa samojen lakien mukaan, mutta sen tarkka laskeutumispaikka on arvaamaton, koska lehti on herkempi tuulelle. Tällainen arvaamattomuus määrittelee myös skolioosin kehittymisen ja etenemisen yksilön kohdalla.”
(Berdishevsky et al., 2016)

Skolioosiin voi vaikuttaa myös lantion asento (ks. jäljempänä). Jos lantio on vinossa, selkärangan ja vartalon lihasten on sopeuduttava ja reagoitava vakauden säilyttämiseksi. Kun pyörätuolin käyttäjän lihakset ovat heikentyneet tai hän on väsynyt, tämä voi lisätä istumisen epävakautta ja lisätä todennäköisyyttä, että hän alkaa nojata sivulle tai joutuu tukeutumaan käsiinsä säilyttääkseen tasapainonsa. Siksi meidän on varmistettava, että lantio on mahdollisimman symmetrinen (vaakatasossa/neutraali), jotta vartalon ja selkärangan toissijaiset epäsymmetriat voidaan poistaa istuessa.

Kuva 2 Tässä havainnollistan lantion passiivista (luotua) oikeanpuoleista kiertymää (oikea puoli alempana) lisäämällä lantion vasemmanpuoleisen istuinkyhmyn alle rakennetta: (VASEMMALLA) neutraali lantion asento, jossa lantio on neutraali frontaali-, sagittaali- ja horisontaalitasossa, (KESKELLÄ) lievä oikeanpuoleinen vinous, kun lantion vasemmanpuoleisen puolen alle on rakennettu 1,5 cm:n korote, (OIKEALLA) lisääntynyt oikeanpuoleinen lantion kiertymä, kun lantion vasemmanpuoleisen puolen alle on rakennettu 3 cm:n korote.

Kuva 3 Tässä näytän, miten samat muutokset kuin kuvassa 2 voivat vaikuttaa vartalon ja selkärangan linjaukseen: (VASEMMALLA) neutraali lantion asento, jossa lantio on neutraali frontaali-, sagittaali- ja horisontaalitasossa, (KESKELLÄ) lantion oikea kiertymä (alempana), joka alkaa tehdä vartalon kaaresta kuperan ja jonkin verran minimaalista vartalon kiertymistä vasemmalle, kun yritän säilyttää vakauden, (OIKEALLA) lisääntynyt lantion oikea kiertymä, joka on johtanut vartalon liioiteltuun oikeaan kuperaan kaareen, jonkin verran lantion kiertymistä oikealle ja vartalon kiertymistä vasemmalle, kun yritän säilyttää vakauden.

Kehomme sopeutuu luonnollisesti lantion epäsymmetriaan ja reagoi siihen. Kuvat 2 ja 3 ovat esimerkkejä siitä, miten kehoni reagoi lantion vinouden aiheuttamaan lisääntyneeseen epävakauteen. Vartalon sivutuen tyyppi riippuu vallitsevasta asennon epäsymmetriasta ja toiminnallisista tarpeista. Jos yrität kopioida yllä olevia asentoja, huomaat, kuinka vaivalloista istuminen on. Tämä voi aiheuttaa väsymystä, aiheuttaa kipua tai lisääntynyttä painetta painoa kantaville pinnoille, vähentää istumisen sietokykyä ja johtaa hankalaan asentoon aktiviteetteihin osallistuttaessa, kun keho yrittää olla kaatumatta. Pyörätuolin määrääjät pyrkivät optimoimaan lantion (ja muiden vartalosegmenttien) linjauksen ja vähentämään istumisesta aiheutuvaa rasitusta, jotta pyörätuolin käyttäjät pystyvät fyysisesti osallistumaan aktiviteetteihinsa ja toimimaan pyörätuolissa istuessaan.

Kun epäsymmetriaa esiintyy, vartalon sivutuet voivat auttaa vahvistamaan tukea:

  • vähentämällä sivulle kallistumisen vakavuutta tukemalla vartaloa (jos kyseessä on vähennettävä epäsymmetria) optimoimalla linjaus.
  • estämällä ei-toivotun liikkeen suunta sekundaarisen asentovirheen vähentämiseksi.
  • tarjoamalla lisätukea vartalolle painovoimaa vastaan istumisesta aiheutuvien rasitusten vähentämiseksi.

Olet ehkä kuullut lääkäreiden puhuvan kolmipistetuen käsitteestä, jolla viitataan yksinkertaisesti biomekaaniseen reagointiin C-kirjaimen muotoiseen käyrään, jossa tuet on sijoitettu estämään käyrän paheneminen entisestään. Kaari estetään sen päistä ja kärjestä. Voimaa käyttämällä C-muotoa voidaan pienentää. Tämän periaatteen mukaisesti käytämme sivutukia tukemaan ja/tai vähentämään selkärangan käyriä, jotta C-muoto ei vahvistuisi. Tätä havainnollistetaan alla olevassa kuvassa.

Kuva 4 Tässä esittelen, miten vartalon sivutukia voidaan käyttää tarjoamaan kolme hallintapistettä (punaiset nuolet) selkärangan vasemmalle suuntautuvaan kaarevuuteen vastaamiseksi. Tärkeintä on muistaa, että myös lantio on vakautettava. Sininen viiva osoittaa painovoimaviivan, joka on kehoon kohdistuva vakiovoima, joka painaa kehoa pystysuoraan alaspäin. Keltainen viiva osoittaa tyynyn tai istuinpinnan aiheuttaman reaktiivisen voiman. Meidän on tarkasteltava kappaleen massakeskipistettä – pistettä, johon kaikki voimat kohdistuvat ja joka on tasapainossa. Joillekin pyörätuolin käyttäjille tasapaino voi olla saavuttamattomissa, kun lihakset ja linjaus tekevät tasapainon ylläpitämisestä liian vaivalloista ilman taka- (selkä-) tai sivutukea (vartalon lateraalituet)

Kenelle vartalon lateraalituet voivat olla tarpeen?

Aktiivinen käyttäjä voi tarvita sivuttaistukea vartalon vakauttamiseksi ja suuntaamiseksi, kun hän itse kelaa pyörätuolia. Sivutukien on mahdollisesti oltava helposti irrotettavissa siirtojen helpottamiseksi (esimerkiksi kääntyvillä mekanismeilla), ja pyörätuolin käyttäjän on voitava liikkua helposti eteenpäin selkätuesta toiminnallisia aktiviteetteja varten ilman rajoituksia (esimerkiksi litteillä vartalon sivutukityynyillä, jotka eivät kaarru vartalon ympärille). Tukeutuja, eli henkilö, joka tarvitsee käden (käsien) tukemista istumatasapainon ylläpitämiseksi, voi tarvita sivutukia vakauden takaamiseksi ja vahvistettua tukea lihasheikkouden, skolioosin tai vartalon kiertoliikkeen vuoksi, jotta hän voi käyttää kättään (käsiään) toiminnassaan. Tukityynyjen voi olla tarpeen olla kaarevia, jotta ne jakavat paremmin painetta ja mukautuvat paremmin vartalon ääriviivoihin. Jotkut pyörätuolin käyttäjät eivät pysty käyttämään käsivarsiaan itsensä tukemiseen. He tarvitsisivat sivutukia edellä esitetyistä syistä ja sen varmistamiseksi, että keho on riittävästi tuettu painovoimaa vastaan, jotta he voivat istua kaatumatta. Tukityynyjen ja -laitteiden on ehkä pystyttävä reagoimaan monimutkaisempiin asentoihin vartaloa vasten vakauden ja mukavuuden takaamiseksi.

Mitä on otettava huomioon vartalon lateraalitukia valittaessa?

Vartalon sivutukeen kohdistuva paino/voima on otettava huomioon, sillä se voi vaikuttaa pehmusteiden ja vartalon sivutuen tyynyn koon valintaan.

  • Lisääntynyt paino tai nojautuminen vartalotukiin vaatii pinta-alaltaan suuremman vartalotukityynyn.
  • Vartalotuen kanssa kosketuksissa oleva alue voi vaatia muotoiltua tukipehmustetta paineen jakamiseksi ja optimaalisen kosketuksen varmistamiseksi vartaloon.
  • Vartalot, joissa on luisia kohoumia (kuten ulkonevat kylkiluut), saattavat tarvita vartalotyynyjä, joilla on paremmat paineenalennus- ja muotoiluominaisuudet.

Vartalon sivutukeen kohdistuvan voiman suunta on otettava huomioon.

  • Vartalot, joissa on jyrkkiä kuperia tai koveria sivukäyriä (kuten skolioosissa), saattavat tarvita tukityynyjä, jotka pystyvät vastaamaan kulmikkaisiin ääriviivoihin ja tarjoamaan monisuuntaista tukea.
  • Jos vartalo kallistuu sivulle ja laskeutuu painovoiman vaikutuksesta, vartalon sivutuen on vastattava tähän tarjoamalla sivuttaista ja ylöspäin suuntautuvaa tukea.
  • Jos lantio siirtyy sivusuunnassa ja ylöspäin vinouden tai skolioosin vuoksi, vartalon tuen on ehkä vastattava estämällä lantion siirtyminen pidemmälle.
  • Jos epäsymmetria johtaa vartalon kallistumiseen sivuttain, vartalon tuen on tuettava vartaloa sivuttain, jotta tämä ”kaatuminen” estyy

Koska vartalon muodot ovat yksilöllisiä, vartalotukityynyjen on pystyttävä vastaamaan kunkin henkilön tarpeisiin. Siksi niitä on monenlaisia: pienistä suuriin, kapeista leveisiin ja kaarevista litteisiin. On ratkaisevaa, missä tukipehmuste kohtaa vartalon – valittu laitteisto on yhtä tärkeä kuin pehmusteen valinta, ja siinä on otettava huomioon seuraavat seikat:

  • Etäisyys takakuoresta.
  • Sijoitus takakuoren sisä- tai ulkopuolelle (esim. leveyden säätö).
  • Korkeus istuimesta ja etäisyys kainaloalueesta – jos vartalon sivutuki on sijoitettu kainalopoimuun, se voi aiheuttaa painevammoja ja hermojen puristumista, joten asiassa on oltava varovainen.

Mitä vartalon sivutukia Spex tarjoaa?


Kiinteä
Axial Swing-Away

Vakiomallinen Swing-Away
Pikalukollinen

Kuva 5 Esimerkkejä Spex-laitteistosta vartalon sivutukityynyjä varten.

Kuva 6 Esimerkkejä Spex-laitteista, joilla varmistetaan, että sivutukityyny yltää pyörätuolin käyttäjän vartaloon oikeassa asennossa. Näihin kuuluvat suorat, epäsymmetriset, keppikiinnitteiset, pidennetyt ja vahvistetut vaihtoehdot käyttäjien erityistarpeisiin.

Kuva 7 Esimerkkejä Spex-tyynyjen koosta ja Spex-laitteiston ja -tyynyjen yhdistelmissä mahdollisista säädöistä.

Kuva 8 Esimerkki siitä, miten Spexin kääntyvät sivutuet voivat tarjota posterioris-lateraalisen tai lateraalis-anteriorisen tuen vartalon ainutlaatuisen epäsymmetrian ja muotoilun mukaisesti (vasemmalla ja keskellä) ja miten aksiaalisen tekniikan ansiosta tyynyjä voidaan kääntää ylös- tai alaspäin pyörätuolin käyttäjän vartalon sivukulmien tukemiseksi (oikealla).

Kuva 9 Esimerkki Spexin modulaarisista vartalon sivutuista pyörätuolin käyttäjälle, jolla on vaikea skolioosi. Näihin kuuluvat: uudet kaksikulmaiset vartalon sivutuet, kapea muotoiltu sivutuki, aksiaalinen laitteisto ja kyky tarjota useita hallinta- ja tukipisteitä vartalolle, lantion ja reisien sivuttaisten aksiaalisten lantio-/ reisitukien ja pään tuen lisäksi.

Spexin modulaarisia lateraalisia vartalon tukia ja tyynyjä voidaan yhdistellä ja sovittaa yhteen kliinisen tarpeen mukaan, olipa kyse sitten yhdestä tai useammasta yksittäisen käyttäjän tarvitsemasta tuesta.

Lähteet
• Ágústsson, A., Sveinsson, Þ., & Rodby-Bousquet, E. (2017). The effect of asymmetrical limited hip flexion on seating posture, scoliosis and windswept hip distortion. Research in Developmental Disabilities, 71, 18–23. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2017.09.019
• Berdishevsky, H., Lebel, V. A., Bettany-Saltikov, J., Rigo, M., Lebel, A., Hennes, A., Romano, M., Białek, M., M’hango, A., Betts, T., de Mauroy, J. C., & Durmala, J. (2016). Physiotherapy scoliosis-specific exercises – a comprehensive review of seven major schools. Scoliosis and Spinal Disorders, 11(1), 20. https://doi.org/10.1186/s13013-016-0076-9
• Costigan, F. A., & Light, J. (2011). Functional Seating for School-Age Children With Cerebral Palsy: An Evidence-Based Tutorial. Language Speech and Hearing Services in Schools, 42(2), 223. https://doi.org/10.1044/0161-1461(2010/10-0001)
• Johnson, S. (2019, August 2). Everything You Need to Know About Scoliosis. Healthline. https://www.healthline.com/health/scoliosis
• Konieczny, M. R., Senyurt, H., & Krauspe, R. (2013). Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis. Journal of Children’s Orthopaedics, 7(1), 3–9. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0457-4
• Lange, M. L., & Minkel, J. L. (2018). Seating and Wheeled Mobility: A clinical resource guide. Slack Incorporated.
• Miller, F. (2018). Early-Onset Scoliosis in Cerebral Palsy. In F. Miller, S. Bachrach, N. Lennon, & M. O’Neil (Eds.), Cerebral Palsy (pp. 1–14). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-319-50592-3_117-1
• Park, W. M., Wang, S., Kim, Y. H., Wood, K. B., Sim, J. A., & Li, G. (2012). Effect of the Intra-Abdominal Pressure and the Center of Segmental Body Mass on the Lumbar Spine Mechanics – A Computational Parametric Study. Journal of Biomechanical Engineering, 134(1), 11009-NaN. https://doi.org/10.1115/1.4005541
• Stokes, I. A. F., Gardner-Morse, M. G., & Henry, S. M. (2010). Intra-abdominal pressure and abdominal wall muscular function: Spinal unloading mechanism. Clinical Biomechanics (Bristol, Avon), 25(9), 859–866. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2010.06.018
• Waugh, K., & Crane, B. (2013). A clinical application guide to standardized wheelchair seating measure of the body and seating support surfaces. (Revised). Assistive Technology Partners. https://pva-cdnendpoint.azureedge.net/prod/libraries/media/pva/library/publications/lib_waugh-guide-to-seating-v2-measures-revised-ed-compressed.pdf
• Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Wright, J. G., & Dobbs, M. B. (2013). Effects of Bracing in Adolescents with Idiopathic Scoliosis. New England Journal of Medicine, 369(16), 1512–1521. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
• Weppner, J. L., & Alfano, A. P. (2019). 6—Principles and Components of Spinal Orthoses. In J. B. Webster & D. P. Murphy (Eds.), Atlas of Orthoses and Assistive Devices (Fifth Edition) (pp. 69-89.e2). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-48323-0.00006-8

11.10.2022

Kymmenen kysymystä toistokatetroinnista

Hoitajat, jotka kohtaavat ja hoitavat urologisia ja toistokatetrointiohjaukseen tulevia potilaita, ovat ohjaustilanteissa varmastikin kuulleet potilailtaan monenlaisia kysymyksiä. Uroterapeutti Mira Inkinen toimii Lahden kotihoidon kotiutusyksikössä ja ohjaa toistokatetrointeja asiakkaiden kotona. Ohjaustilanteissa hän on huomannut, että monia asiakkaita pohdituttavat samat toistokatetrointiin liittyvät kysymykset. Tässä blogiartikkelissa Inkinen vastaa näihin pohdintoihin ja kysymyksiin.

1- Voiko katetrin työntää liian syvälle? Miten syvälle työnnän katetrin?

Miehen virtsaputki on noin 20-27 cm pitkä, ja virtsaputkessa on kaksi ns. mutkakohtaa ennen virtsarakkoa.  Naisen virtsaputki on vastaavasti 3-5-senttinen lyhyt putki. Katetri työnnetään niin pitkälle virtsaputkeen, että katetrin päästä alkaa tulla virtsaa. Katetrin pituus on suunniteltu anatomian mukaisesti erikseen miehille ja naisille, joten katetria ei voi työntää liian syvälle.

2- Miksi pitää katetroida useasti?

Katetrointiväli määritellään yksilöllisesti hoitavan hoitajan kanssa. Katetrointitiheys määrittyy siitä, tyhjeneekö virtsarakko osittain myös virtsaamalla vai tyhjeneekö rakko vain katetroimalla. Katetrointikertoihin vaikuttaa myös kerralla katetroitava virtsamäärä. Katetroitava virtsamäärä ei saisi toistuvasti ylittää 500 millilitraa. Tällöin katetrointeja tarvitsee tehdä useammin. Virtsarakko on säiliö, jonka täytyy tyhjentyä säännöllisesti.

3- Sattuuko katetrointi?

Katetrointi ei ole pääsääntöisesti kivuliasta. Oikeanlaisella katetrilla katetrointi onnistuu hyvin ja kivutta. Jos katetrointi on kivuliasta, ota yhteyttä hoitavaan tahoon.

4- Onko katetrointi osa elämääni tästä alkaen aina?

Joihinkin sairauksiin tai vammoihin voi liittyä virtsarakon tyhjenemisen häiriö, jota ei voi hoitaa lääkkeillä tai toimenpiteillä. Tällöin toistokatetrointi on turvallisin muoto huolehtia rakon säännöllisestä tyhjenemisestä.

5- Miten saan katetrit itselleni?

Katetroinnin ohjannut terveydenhuollon ammattilainen tekee hoitotarvikejakelulähetteen ja katetrit saa oman kunnan hoitotarvikejakelun kautta

6- Olen kuullut, että on erilaisia katetreja. Miksi niitä on erilaisia, valitaanko tuote iän mukaan?

Katetrin valintaan liittyy usein monta tekijää. Tärkeimpänä se, kuka katetroi ja että katetrin käsittely sekä rakkoon vieminen onnistuu esteettä ja hyvin.  Miten katetrin valmistelu ja käsittely onnistuu? Tarvitseeko katetrointiin lisäksi vielä jotain apuvälineitä (peili, jalkojen levitin)? Katetri valitaan usein yhdessä katetroivan henkilön kanssa, jotta katetrointi tulisi osaksi päivärutiinia ja mahdollistaisi mahdollisimman normaalin elämän.

7- Aiheuttaako katetrointi infektioita?

Toistokatetrointi altistaa aina virtsatieinfektioille. Tärkeintä on huolehtia huolellisesta hygienisesta toiminnasta, säännöllisestä ja riittävästä nesteensaannista sekä säännöllisestä virstarakon tyhjenemisestä.

8- Voinko rikkoa virtsaputkessa jotain?

Oikeanlainen katetri kulkee virtsaputkessa esteettä virtsarakkoon saakka. Jos katetroitaessa ”tökkää” johonkin, katetria ei saa työntää väkisin. Tällöin suositellaan kokeiltavaksi katetria, jossa on mahdollisesti erilainen katetrin kärki (esim. pisarakärkinen katetri). Suurentunut eturauhanen voi ahtauttaa virtsaputkea, mutta oikeanlaisella katetrinkärjellä katetri liukuu ahtaasta kohdasta rakkoon saakka.

9- Kuka voi katetroida?

Katetroinnin voi tehdä itse, avustaja, läheinen tai hoitaja. Terveydenhuollon ammattilainen voi ohjata katetroinnin sitä tekevälle.

10- Tarvitseeko toistokatetroida steriilisti?

Ei, THL:n ja Käypä Hoito -suositusten mukaan steriilit ja puhtaat tekniikat ovat infektioiden kannalta samanveroisia.

 

Lataa oppaat toistokatetrointiin suomeksi, ruotsiksi tai englanniksi täältä

 

22.8.2022

Ulosteenkarkailu – vaiettu elämän rajoittaja

Kirjoittajasta: Sinikka Lahtinen on lantionpohjaterapeutti, uroterapeutti ja seksuaalineuvoja. Hänellä on kliinisen hoitotyön erityispätevyys lantionpohjaongelmien hoitotyössä.

 

Ulosteen tahaton karkailu on yleinen, mutta vaiettu sairaus. Siitä kärsivä saattaa kokea häpeää tai tuntea itsensä likaiseksi ja usein kaventaa sosiaalista elinympäristöään tämän vuoksi. Ulosteenkarkailu lisääntyy ikääntyessä mutta siitä kärsivät myös lapset, nuoret ja aikuiset.

Ulosteen pidätyskyvyttömyyttä esiintyy yli 30 vuotiaista kuukausittain 10,2 %:lla ja kahdesti kuukaudessa 5,2 %:lla Tutkimuksen mukaan 66 % kokee tarvitsevansa apua, mutta vain 10 % oli sitä saanut. Naiset kärsivät vaivasta selkeästi useammin kuin miehet. (Lehto 2016.)

Mitä ulosteenkarkailu tarkoittaa?

Karkailussa uloste pääsee tahattomasti peräsuolen ulkopuolelle. Suolen sisältö voi olla löysää, ripulimaista tai kovaa. Karkailu voi olla lievimmillään vain tahatonta suolikaasun karkailuakin, mutta pahimmillaan massiivista, ennalta arvaamatonta suolen sisällön pääsyä huomaamattomasti ulos.

Ulosteenkarkailuun ja ulosteen pidätyskykyyn voivat vaikuttaa monet tekijät. Peräsuolen seinämä on voinut vahingoittua tulehduksen, leikkauksen, synnytyksen tai vaikkapa sädehoidon takia. Tällöin kiire WC:hen voi yllättää.

Ulosteenkarkailu voi johtua myös ummetuksesta, jolloin kovan ulostemassan ohi pääsee vain ohut, lähes nestemäinen uloste. Mitä pehmeämpää uloste on, sitä vaikeampaa sen karkailua on hallita.

Lantionpohjan lihasten venyttyminen voi heikentää sulkijalihasten toimintaa tai aiheuttaa lantionpohjan laskeumaa ja siten aiheuttaa tahatonta ulosteenkarkailua esimerkiksi raskauksien aikana.

Ikään liittyvä lantionpohjan heikentyminen on yksi merkittävä syy ulosteenkarkailulle.

Jotkut hermostoon vaikuttavat sairaudet, kuten Ms-tauti, Parkinsonintauti ja halvaukset voivat heikentää sulkijalihaksen toimintaa aiheuttaen karkailua.

Karkailu voi myös liittyä ponnisteluun, jolloin sulkijalihaksisto antaa periksi.

Miten ulosteenkarkailua tutkitaan?

Tutkimuksissa kartoitetaan ulosteenkarkailun tyyppi, sen mahdolliset syyt ja haitta-aste.

Ulosteenkarkailun selvittämisessä ovat tärkeässä roolissa erilaiset suolen toiminnan seurantapäiväkirjat ja kyselykaavakkeet, lääkärin tekemä sisätutkimus ja tarvittaessa ultraäänitutkimus ja MRI-defekografia, jossa magneetin avulla nähdään lantionpohjan toimintaa.

Miten karkailua voidaan hoitaa?

Hoitomuodot ovat moninaiset, mutta tärkeintä on ensin selvittää karkailun syitä. Näiden syiden perusteella voidaan valita yksilöllisesti hoito joko elämäntapamuutoksella, sopivilla karkailuun suunnitelluilla apuvälineillä (esim. suoleen tarkoitetut tamponit), kuituhoidolla, lääkityksillä, leikkaushoidoilla, sakraalineuromodulaatiohoidolla tai avanteen avulla.

Ulosteenkarkailun hoitoon on saatavilla apuvälineitä.

Suolen toimintaa pyritään rauhoittamaan ruokavaliolla, monet saavat apua kokeilemalla FODMAP-ruokavaliota jonka avulla he löytävät omaa suolentoimintaa ärsyttäviä ravintoaineita. Kasvispitoinen, runsaskuituinen ja vähähiilihydraattinen ruokavalio tasaa suolen toimintaa. Suolen toimintaa aktivoivia ruokia (esim. luumu, viikuna) sekä keinotekoisia makeutusaineita tulee välttää.

Mikäli suolen sisältö on kovin löysää, voidaan sitä kiinteyttää apteekista saatavilla kuituvalmisteilla. Niiden käyttö kannattaa aloittaa pienin askelin, sillä ne saattavat aiheuttavat alussa turvotusta ja kaasun muodostusta.

Lantionpohjan lihasten vahvistaminen on tärkeää läpi elämän. Samoja harjoitteita käytetään virtsankarkailun hoitoon.

Lääkehoitona karkailuun voidaan käyttää loperamidia, joka vahvistaa sulkijalihaksia ja hieman hidastaa suolen liikettä, kiinteyttäen siten suolen sisältöä. Lääkkeen käyttö on pitkäkestoisestikin turvallista, mikäli löysävatsaisuuteen ei liity bakteeriperäistä tulehdusta ja se on yhteensopiva muiden käytettyjen lääkkeiden kanssa.

Karkailun hoidossa pyritään löytämään ratkaisu ns. konservatiivisin hoitokeinoin, joihin kuuluu myös loppusuolen huuhteluhoito siihen tarkoitetuilla välineillä. Ajatuksena on tyhjentää ulostamistapahtuman jälkeen loppusuoleen jäänyt massa veden avulla. Huuhteluhoito on erikoissairaanhoidon määräämää hoitoa ja siihen vaaditaan lääkärin tutkimukset, jotta toteuttaminen on yksilöllistä ja turvallista.

Mikäli karkailu on pienimuotoista, tahatonta ja paineetta tapahtuvaa, voidaan aloittaa anaalitamponihoito. Tällöin peräsuoleen laitetaan ulostamisen jälkeen tamponi, jonka on tarkoitus estää tahaton vuoto sulkijalihasten läpi. Tamponit ovat erityisesti ulosteenkarkailuun suunniteltuja ja niitä saa asiantuntijan lähetteellä hoitotarvikejakelun kautta kuluitta, potilaan yksilöllisen tarpeen mukaisesti.

Peräsuoleen laitettavalla tamponilla voidaan estää tahaton vuoto sulkijalihasten ohi.

Housunsuojat ja vaipat ovat usein se ensimmäinen ”pelastusrengas”, mutta niiden pitkäaikainen käyttö saattaa aiheuttaa iho-ongelmia yhdessä tuhrivan ulosteen ja ihokosketuksen kanssa.

Mistä apua saa?

Itse toimin lantionpohjaterapeuttina Helsingin yliopistollisessa sairaalassa (HUS) ja kohtaan ongelmasta kärsiviä henkilöitä päivittäin. Näen tärkeänä hakea apua, jotta elämänlaatu ei heikkene ja sosiaalinen ympäristö ei kavennu. Asia koetaan usein niin häveliäänä, ettei siitä mainita edes läheisille tai hyville ystäville. Se voi heikentää elämänlaatua, jos vain käpertyy miettimään asioita itsekseen.

Kehotan ihmisiä tuomaan ongelman rohkeasti esiin kertomalla siitä perusterveydenhuollossa tai yksityislääkärillä. Kannattaa pyytää lähete erikoissairaanhoitoon, eri yksiköissä toimivien asiantuntijoiden vastaanotolle. Hoitotiimi koostuu erikoislääkäreistä ja asiantuntijahoitajista sekä lantionpohjafysioterapeuteista. Myös virtsankarkailun hoidon yhteydessä on hyvä mainita asiasta, jotta terveydenhuollon henkilöstö osaa ohjata hoitopolulla oikeaan suuntaan. Toivon, että hoitoon hakeudutaan pienellä kynnyksellä, jolloin avun saanti helpottuu.

Kannustan myös neuvolassa ottamaan asian esille, mikäli synnytyksen jälkeen kärsii edes lieväasteisesta karkailusta.

Karkailu vaikuttaa meihin hyvin kokonaisvaltaisesti niin sosiaalisesti, fyysisesti kuin seksuaalisestikin.

”Välillä voi mennä hermot, mutta ei saa luovuttaa” -Tanhupallo

Ota rohkeasti asia puheeksi ja hae apua, jo pienin keinoin voi elämänlaatusi parantua merkittävästi! Muista, ettet ole yksin ja apua on saatavilla.

 

-Sinikka

7.6.2022

Ukrainankieliset kuvasymbolimateriaalit

Ukrainan tilanne on synnyttänyt tarpeen kommunikaation tueksi tarkoitetuille materiaaleille. Kokoamme tälle sivulle linkkejä resursseihin, joita voidaan hyödyntää myös Suomeen saapuvien pakolaisten kanssa kommunikoitaessa.

Tobii Dynavoxin kaksikieliset kuvasymbolimateriaalit

Tobii Dynavoxin tuottamat, ilmaiset tulostettavat kommunikaatiomateriaalit ovat saatavilla muun muassa ukrainaksi ja suomeksi ja ukrainaksi ja ruotsiksi.

Lataa materiaaleja täältä

Widgitin kaksikieliset kuvasymbolimateriaalit

Widgitin tuottamissa, ilmaisissa tulostettavissa kommunikaatiokorteissa toisena kielenä on joko ukraina tai venäjä, ja toisena kielenä on tällä hetkellä saatavilla muun muassa suomi ja ruotsi.

Lataa materiaaleja täältä

20.4.2022

Mikä käsipyörä sopii juuri sinulle?

Aivan kuten on olemassa lukuisia erilaisia polkupyöriä, on olemassa myös erilaisia käsipyöriä, jotka on mukautettu yksittäisen henkilön tarpeisiin ja mieltymyksiin. Ei siis ole väliä, minkä ikäinen tai kuntoinen olet – on sinusta kiinni, haluatko vain päästä nopeammin paikasta toiseen, lähteä lyhyelle pyöräretkelle vai kokeilla uutta urheilulajia. Joissakin tapauksissa voit jopa käyttää käsipolkupyörääsi myös jalalla tai yksinkertaisesti nauttia sähköisen käyttövoiman eduista.

Mikä käsipyörä on minulle sopiva?

Kysymykseen vastaamiseksi on huomioitava seuraavat tekijät:

  • Vammasi aste. Liikkuvuutesi vaikuttaa siihen, mikä ajotapa sopii sinulle. Joitakin polkupyöriä käytetään jaloilla, toisten käyttö perustuu pelkästään käsivarsien voimaan, ja joitakin käytetään näiden yhdistelmällä.
  • Käyttötarkoitus. Saatavilla on eri malleja riippuen siitä, mihin tahdot käsipyörääsi käyttää. Kaupunki- tai maaseuturetken aikana sen on täytettävä erilaiset vaatimukset, kuin jos haluat osallistua urheilukilpailuihin. Kuten tavallisten polkupyörien kohdalla, myös käsipolkupyörien mallit poikkeavat toisistaan joissakin tapauksissa huomattavasti.
  • Säätömahdollisuudet. Jokainen käsipyörä voidaan säätää jossain määrin kuljettajalle ja hänen pyörätuolilleen sopivaksi. Tähän kuuluvat istuimet, ohjaustangot, irrotettavat rungot ja niin edelleen. Siksi on parasta tutustua malleihin henkilökohtaisesti ja kokeilla niitä, ennen kuin teet valintasi.
  • Yksin vai tandemina. Ehkä et halua lähteä pyöräretkelle yksin tai tarvitset jonkun auttamaan sinua. Tätä varten on olemassa tandem-versioita, jotka on kehitetty erityisesti vammaisia käyttäjiä varten.
  • Kiinnitin tai erikoispyörä. On olemassa käsipyöriä, jotka voidaan kiinnittää pyörätuoliin, jolloin voit vaihtaa nopeasti pyörätuolin ja käsipyörän välillä. Toisaalta on olemassa urheiluversioita, joissa käsipyörä on lähes vaakasuorassa asennossa nopeuden optimoimiseksi.

Kuten olet jo oppinut, vammaisille ihmisille on monia eri vaihtoehtoja. Yksinkertaisuuden vuoksi keskitymme kuitenkin kahteen käsipolkupyörätyyppiin, nimittäin pyörätuoliin kiinnitettäviin käsipyöriin ja makuupyöriin.

Yhdistä ja lähde liikkeelle

Yksinkertaisesti kiinnittämällä käsipyörä pyörätuoliin, se voidaan helposti integroida jokapäiväiseen elämään. Samalla saat käsipolkupyörän lääketieteelliset ja terapeuttiset hyödyt. Koska kaikki ylävartalon lihakset vahvistuvat, ryhti paranee. Yksipuolisen asennon ja liikkeen aiheuttamat pitkäaikaiset vauriot estetään.

Pyörätuoliin voidaan helposti kiinnittää lisävarusteena käsipyörä. Haltijan valikoimasta löydät Stricker-käsipolkupyörät monenlaisiin jokapäiväisen elämän tarpeisiin. Käsipolkupyörät on helppo kiinnittää itse pyörätuolissa istuen.

Jos haluat käyttää lihaksia hyvin, manuaaliset Stricker City (myös lasten mallina), Ultra tai Sport sopivat sinulle. Hybridimalli ElectroDrive Lipo Smart avustaa pyöräilyliikettä sähköisesti ja sähkömoottorilla toimivan Lipo Lomon avulla muutat pyörätuolisi skootteriksi hetkessä.

Uppoudu urheilun maailmaan

Sunrise Medicalin SHARK-käsipolkupyöräsarja sopii urheilijoille ja sellaisiksi haluaville. Nämä käsipyörät eivät ole pyörätuoliin kiinnitettäviä, vaan itsenäisiä käsipyöriä, joissa on kaksi takapyörää ja erityinen, lähes vaakasuora istuin. Teet kaiken käsilläsi – hallintalaitteista ajamiseen ja jarruihin. Shark-malleista on saatavana eri versioita.

Jos haluat kokeilla lajia ensin eikä sinulla ole suuria tavoitteita, Shark RT on sopiva. Etuhaarukan korkeutta voidaan säätää portaattomasti. Malli on erityisen vakaa leveän akselivälin ansiosta. Jalkatukia voi myös säätää, joten voit valita itsellesi mukavimman asennon. Sen sijaan Shark RS on kehitetty erityisesti huippu-urheilijoita varten. Akseliväli on hieman kapeampi ja painopiste on alempana, joten voit saavuttaa korkeat kaarreajonopeudet.

Artikkeli on käännetty ja mukailtu englanninkielisestä tekstistä, joka on julkaistu täällä.

Lue myös Jani Peltopuron blogikirjoitus käsipyöräilyn sosiaalisesta puolesta

20.4.2022

Liikunnan ja käsipyöräilyn sosiaalinen merkitys

Pyörätuolin käyttäjälle sopivaa liikuntaa

Aika laajasti jo tiedetään, että käsipyöräily on jokaiselle pyörätuolin käyttäjälle hyvä tapa liikkua ja pitää huolta kunnostaan. Pyöritysliike ei ylikuormita kelaamisessa ja muissa pyörätuolilaisen arkiaskareissa rasittuvia olka- ja rintalihaksia, vaan kuorma jakautuu tasaisesti ja pehmeästi myös selkäpuolen lihaksille.

Lisäksi käsipyörä mahdollistaa vaihteidensa ansiosta sopivan rasitustason niin ylä- kuin alamäissäkin ja soveltuu sen vuoksi erinomaisesti matalarasitteiseen, pitkäkestoisempaan kestävyysharjoitteluun. Tätä kautta sydän ja verenkiertoelimistö saavat niille tärkeää liikuntaa ja elimistö polttaa kaloreita ihan eri tavalla kuin vaikkapa kuntosalilla painoja nostaessa.

Käsipyöräilyn sosiaalinen vaikutus ei kuitenkaan ole yhtä laajasti ymmärretty, laji saattaa vaikuttaa yksinäiseltä yksilöpuurtamiselta. Liikunnalla on iso sosiaalinen merkitys, jo yksistään sen kautta saatu parempi toimintakyky edistää osallistumista elämään oman pyörätuolin tarjoaman rajallisen toimintasäteen ulkopuolella.

Laajempi toimintasäde käsipyöräillen

Lenkeillä ei tarvitse rajoittua liikkumaan oman korttelin ympärillä kelaten, omin voimin voi helpostikin ajella kymmenien kilometrien reittejä ja laajentaa omaa elinpiiriään. Entä miltä kuulostaisi pyöräilyloma ystävien tai perheen kanssa Ahvenanmaalla tai vaikkapa Mallorcalla?

Pyörää voi kuljettaa apuvälineenä niin autoissa kuin lentokoneissa, eli vain mielikuvitus ja rahapussi rajoittavat mahdollisuudet. Osallistuminen massapyöräilytapahtumaan Suomessa yhdessä vammattomien pyöräilijöiden kanssa on yksi esimerkki, miten tämän harrastuksen kautta saa uusia kokemuksia myös lähempänä kotiaan. Arkisempana esimerkkinä voisi olla pyörälenkki ystävien tai perheen kanssa uimarannalle tai jäätelökioskille.

Ulkona tai sisällä, livenä tai virtuaalisesti

Kesä on ovella, mutta menee ohi nopeasti, ja aina ei edes kesällä aurinko paista. Käsipyöräily loskassa on tietysti extreme-laji. Mutta edes huonompi keli ei estä käsipyöräilijän liikuntaa taikka sosiaalisuutta. Käsipyörällä voi ajaa sisällä paikallaan harjoitusvastuksen avulla, ja kytkeä harjoitusvastuksen kautta pyörän virtuaalipyöräilymaailma Zwiftiin. Käsipyörän ”avatar” on tietojen mukaan tulossa pian, mutta mikään ei estä leikkimästä pelimaailmassa vammatonta pystypyöräilijää ja ajamaan tuhansien muiden joukossa ainaisessa auringonpaisteessa, tai vaikka kilpailemasta eri puolilta maailmaa tulevien pyöräilijöiden kanssa.

Aurinkoisia ajohetkiä!

Kirjoittaja: Jani Peltopuro,
Paralympiatason urheilija, isä, diplomi-insinööri

Nuorena moottoripyöräonnettomuuden seurauksena halvaantunut Jani löysi käsipyöräilystä oman lajinsa vuonna 2004. Vauhdikas ja dynaaminen menopeli vei mennessään takaisin urheilun maailmaan, ja kansainvälinen kilpailu-ura alkoi vuonna 2009.

Mitä pitää huomioida juuri sinulle sopivan käsipolkupyörän valinnassa? Lue lisää blogista!

5.4.2022

Lähestymistapoja Down-lasten aististimulaatioon

Alkuperäisen artikkelin on kirjoittanut María Roa, puheterapeutti; ja Laia Macías, sosiologi, Cromo Suma -järjestöstä. 

Cromo Suma -säätiössä (Espanjassa) lähestymisemme aistiärsyketerapiaan on kokonaisvaltainen. Työskentelemme niin lähi- ja kaukoaistien, eli maku-, kuulo-, tunto-, haju- ja näköaistin, kuin myös ihmisen kehoaistien, kuten tasapaino-, tunto- ja asentoaistin, parissa. Terapeuttinen interventio muodostuu terapeutin ohjaamista motivoivista ja merkityksekkäistä aisteja stimuloivista aktiviteeteista, joilla pyritään saavuttamaan lapsen aktiivinen osallistuminen.

Terapeuttisessa työskentelyssä on välttämätöntä pitää mielessä päämäärä.

Ensiksi on muistettava, että jokaisella lapsella, oli hänellä sitten Downin syndrooma tai joku muu oppimisvaikeus tai kehityshäiriö, on myös omat yksilölliset haasteensa ja mieltymyksensä. Aistihuoneemme tarjoamien työkalujen avulla voimme toteuttaa monenlaisia terapiaprosesseja, jotka perustuvat ihmisen yksilöllisistä taidoista tai vaikeuksista riippumattomalle synnynnäiselle kyvylle tuntea. Näin saavutamme terapiaistunnoissa kullekin lapselle yksilöllisesti sovitetut päämäärät.

On tärkeää huomioida, että kaikilla aistihuoneessa ja sen ulkopuolella toteutetuilla interventioilla on:

  • Tavoite: ilman tavoitetta ei ole interventiota.
  • Käyttäjä.
  • Aktiviteetti (vähintään yksi).

Näiden kolmen edellytyksen täyttyessä voimme tarjota puheterapiaa ja opetusta tukevia istuntoja, joissa lapsi esimerkiksi osallistuu tarjoamaamme aistipeliin pitäen yllä tarkkaavaisuuttaan ja osallistumistaan koko pelin ajan, jolloin voimme puolestamme tarkkailla hänen kommunikaatioaikomuksiaan. Aistihuoneen avulla on myös mahdollista työstää toistuvasti samaa konseptia säilyttäen lapsen kiinnostuksen osallistumalla samalla paljon kiinnostavampaan aktiiviteettiin.

Toisaalta käytämme aistihuoneen tarjoamia työkaluja ja rajattomia interventiomahdollisuuksia myös fysioterapiaan ja psykoneuromotorisiin terapiaistuntoihin. Tällöin otamme istuntoon mukaan kolmannen henkilön (esimerkiksi äidin tai isän) ja työstämme vanhempien ja lapsen välistä sidettä samoin kuin erottelua edistäen näin itsenäisyyttä ja tunteiden säätelyä.

Rikastettu ympäristö

Kaikilla istunnoillamme on alku- ja loppurituaalit, jotka auttavat lasta valmistautumaan tulossa oleviin aktiviteetteihin. Tämä auttaa kommunikoinnin parantamisessa ja yksilön identiteetin kehittymisessä. Käytämme erilaisia aisti-, näkö-, haju-, tunto-, kuulo-, maku-, proprioseptiikka- ja vestibulaarisia välineitä luodaksemme lapselle mahdollisimman suotuisan työympäristön, jossa hän itse ohjaa ympäristön tutkimista. Luomalla tällaisen rikastetun ympäristön konkreettisten (ja strategisesti suunniteltujen) ärsykkeiden avulla edistämme oppimista, mikä puolestaan edesauttaa aivojen plastisuutta samalla edistäen niin kutsuttua ”aistiheräämistä”.

Aististimulaatio

Aististimulaatio on sekä terapeuttista että opetuksellista. Joskus toteutamme istuntoja aistihuoneessa yhdistäen siihen erilaisia tavoitteita:

  • Tavoittelemme tunteiden säätelyä ja katseen yhdistämistä värien oppimiseksi käyttämällä kuplaputkea.
  • Työskentelemme lukemisen ja tavujen tunnistamisen parissa käyttämällä UV-A-valoa.
  • Käytämme valokuitunauhoja luodaksemme skenaarion merieläimistä verkossa. Asetamme merieläimiä verkon päälle tai sen sisään. Lapsen pitää ”pelastaa” eläimet ja palauttaa ne takaisin mereen yksi kerrallaan magneettivavan avulla päästen samalla työstämään näppäryyttä, visuomotorista koordinatiota ja motorisia taitoja.
  • Selitämme tarinaa aistihuoneessa käyttäen avuksi valopöytää ja vuorovaikutteista paneelia käsitteiden korostamiseksi samalla, kun muu ympäristö on vähä-ärsykkeinen. Tämä on avuksi kielellisen kehityksen ja kommunikaation työstämisessä.
  • Leikimme seisomalla vesisängyllä luoden meren aaltoja toonisuuden ja jalkojen voiman kehittämiseksi samalla, kun herättelemme kognitiivista kehitystä edistävää symbolista leikkiä.

Käytettävissämme on loputtomasti työvälineitä aistihuoneessa itsellemme asettamiemme tavoitteiden saavuttamiseksi. Istunnot ovat käyttäjälle erittäin merkityksekkäitä ja antavat hakemiamme tärkeitä tuloksia: aistien heräämisen ja harjaannuttamisen.

Nämä tilat mahdollistavat myös tiettyjen tavoitteiden työstämisen erilaisilla tavoilla sekä helpottavat niissä mukana olevien vuorovaikutusta ja osallisuutta. Huoneemme ansiosta voimme luoda taianomaisia ja ainutlaatuisia ympäristöjä, joiden avulla lapset voivat elää aktiivista, rikasta ja tunnekokemuksia täynnä olevaa elämää samalla kehittyen.